Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

День профилактики диабета

Как лечить ангиопатию нижних конечностей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день самым часто встречающимся заболеванием органов эндокринной системы считается сахарный диабет. Особого внимания заслуживает сахарный диабет второго типа. Это заболевание характерно для лиц пожилого возраста, весьма редко встречается у молодых. Чрезвычайно опасна ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете, лечение которой часто подразумевает хирургическое вмешательство. Диабет первого типа протекает с абсолютной недостаточностью этого гормона. Здесь крайне важно осуществить адекватный подбор терапии, необходимо убедить пациента в необходимости соблюдения всех врачебных рекомендаций. Такая тактика позволяет снизить риски возможных осложнений в несколько раз. Отсюда возникает сложность лечения диабета первого типа: на сегодняшний день практически невозможно установить, насколько сильно больной испытывает дефицит инсулина.

Ангиопатия как осложнение сахарного диабета

патология сосудов

загрузка...

Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета считается ангиопатия нижних конечностей. По классификации она входит в группу ангиопатий. Старые литературные данные утверждали, что этот процесс напрямую связан с поражением сосудистой стенки. Однако, новые исследования этого процесса установили, что поражения ног у пациентов с сахарным диабетом имеет абсолютно другой этиологический фактор и патогенез, напрямую связанный с развитием полинейропатии. Деструкция сосудов бывает не более чем у 12-15% пациентов.

Классификация включает два вида ангиопатий.

  1. Микроангиопатия, при которой поражаются мелкие артерии, артериолы. Органами-мишенями такой патологии являются сосуды почек, сетчатки глаза.
  2. Макроангиопатия, поражающая артерии более крупного калибра. Здесь страдают коронарные сосуды, головной мозг, нижние конечности.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей

Морфологически это состояние можно назвать атеросклерозом, который развивается на фоне сахарного диабета. Однако, в отличие от привычного атеросклероза, ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете имеет некоторые особенности.

  1. Неуклонный прогресс заболевания, который бывает и при обычном атеросклерозе. Отличие заключается в том, что при сахарном диабете патология протекает более стремительно.
  2. Полисегментарный характер поражения. То есть имеется сразу несколько очагов.
  3. Может встречаться у лиц молодого возраста.
  4. Плохой ответ на стандартную тромболитическую терапию, назначение статинов.

нога

Атеросклероз всегда развивается стадийно. Сначала происходит уплотнение сосудистой стенки, последующим этапом является их сужение, которое называется стенозом. Конечным этапом может стать полная обструкция или закупорка сосуда. Как результат – развивается выраженная гипоксия тканей, нарушается метаболизм и гомеостаз, что проявляется определенной симптоматикой.

Самой полной и общепринятой классификацией этой патологии считается Фонтейна-Лериша-Покровского. Она включает 4 стадии.

Первая стадия

Пациент не отмечает каких-либо клинических проявлений. Диагностировать ангиопатию на этом этапе возможно лишь при помощи проведения инструментального обследования пациента.

Вторая стадия

Включает стадию 2, 2А, 2Б.

  1. Стадия 2. Начинают проявляться такие симптомы, как ноющие боли нижних конечностей, чаще страдают голени, иногда бедра. Эти ощущения возникают обычно после длительной физической нагрузки – ходьба, бег. Они могут сопровождаться перемежающей хромотой. Важным диагностическим фактором этой стадии является то, что боли проходят при прекращении нагрузки на ноги. Однако заболевание продолжает свое неуклонное развитие. Следует отметить, что если пусковым механизмом ангиопатии послужила полинейропатия, то может отсутствовать привычная клиническая картина, болевой синдром. В таком случае симптоматика включает выраженную усталость, дискомфорт, которые вынуждают пациента снизить скорость ходьбы или же вовсе остановиться.
  2. Стадия 2А подразумевает развитие болевого синдрома на расстоянии свыше двухсот метров, но не более одного километра.
  3. Стадия 2Б характеризуется появлением болей менее чем через 200 метров.

Третья стадия

пальцы

Боли могут возникать даже в состоянии полного покоя пациентов, вплоть до нахождения в состоянии горизонтального положения. Если пораженную ногу опустить, то интенсивность болевого синдрома заметно снижается, но клиническая картина все равно сохраняется.

Четвертая стадия

Протекает с трофическими язвами, конечным этапом заболевания является развитие гангрены.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей с хронической ишемией может поражать и подколенные артерии. Отмечается быстрый прогресс и агрессивность этой патологии. На самых поздних стадиях единственным правильным методом лечения служит ампутация пораженной конечности, что приводит к инвалидизации пациента.

Клиническая картина и диагностика

При обращении пациента в стационар, врачу следует обратить свое внимание на наличие жалоб, сопутствующего сахарного диабета, а также на такие клинические проявления.

  1. Снижение или отсутствие пульсации на артериях стопы.
  2. Уменьшение регионарной температуры. Для дифференциальной диагностики этот признак имеет огромное значение, поскольку при диабетической ангиопатии зачастую поражается одна нога, там же снижается температура.
  3. Выпадение волос на ноге или же их полное отсутствие.
  4. Выраженная сухость кожных покровов, гиперемия стопы, иногда выраженный цианоз.
  5. Тяжелые случаи протекают с наличием ишемического отека.

Инструментальная диагностика включает применение следующих методик:

  • скрининг посредством обыкновенного УЗИ-исследования;
  • УЗИ с использованием дуплексного сканирования;
  • томография;
  • ангиография сосудов нижних конечностей с контрастом, эта методика позволяет получить максимальное количество информации.

Раньше врачи любили использовать реовазографию, но из-за того, что при проведении обследования с ее помощью достаточно часто можно было получить ложноположительный результат, ее использование отошло на второй план.

Лечение

лечение

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете подразумевает комплексное лечение, которое состоит из нескольких шагов.

  1. Проводится стандартная терапия атеросклероза с применением тромболитических, антиагрегантных препаратов, статинов.
  2. Пациент должен полностью отказаться от курения.
  3. Показатели гликемии и липидного обмена следует также привести к норме.
  4. Приведение в норму и последующая стабилизация цифр артериального давления.
  5. Борьба с лишним весом, гиподинамией.
  6. Применение вазоактивных препаратов, которые улучшают самочувствие пациента, способствуют увеличению физической нагрузки, однако, на прогноз они практически не влияют.
  7. Проведение лечебной физкультуры, подбор обуви пациенту. Лечебные мероприятия могут исключать этот шаг в случае, если у пациента отмечаются трофические язвы, которые также необходимо лечить.
  8. Применение хирургических методик – внутрисосудистые операции, шунтирование пораженных сосудов, ведение больного после оперативного вмешательства.

Для того чтобы динамика лечения была положительной, следует в обязательном порядке воздействовать на основное заболевания. Такой шаг, как нормализация белкового, жирового и углеводного обмена позволит не только улучшить прогноз относительно развития ангиопатии, но и улучшить общее состояние пациента. Для этого следует подобрать индивидуальный режим питания, который будет ограничивать количество потребляемых животных жиров, быстрых углеводов, продуктов с высоким индексом гликемии.

Необходима адекватная сахароснижающая терапия, которая позволит привести в норму уровень сахара, гликозилированный гемоглобин, являющийся главным прогностическим показателем любого диабетика. На сегодняшний день оперативное лечение применяется очень часто, что связано с большим количеством влажных гангрен, которые провоцируют выраженную интоксикацию организма.

Меры профилактики

уколыуколы

Пациенты, страдающие сахарным диабетом любого типа, должны предпринять максимум усилий для того, чтобы отсрочить наступление ангиопатии. Следует учитывать, что полностью избежать этой патологии практически невозможно, но замедлить ее развитие вполне реально. Это позволит избежать массы неприятных симптомов.

Профилактические мероприятия включают в себя выполнение всех врачебных рекомендаций относительно терапии сахарного диабета. Не следует пропускать прием сахароснижающих препаратов или инсулина, самостоятельно изменять их дозировки. Важно контролировать свой вес, придерживаться диетических рекомендаций.

Иногда возникает необходимость применения кроверазжижающих средств, препаратов, снижающих уровень холестерина. Это обусловлено тем, что при сужении просвета артерий повышается тромбообразование, а высокий уровень липидов способствует ускорению прогресса атеросклероза.

Важно поддерживать нормальное функциональное состояние печени, поскольку именно она отвечает за продукцию гликогена, частично за липидный обмен. При соблюдении всех врачебных предписаний можно снизить агрессию уже начавшейся ангиопатии или же отсрочить ее начало. Это позволит значительно улучшить показатели качества жизни пациентов.

Препараты для профилактики диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое связано с недостатком продукции поджелудочной железой инсулина или нечувствительности периферических тканей к действию гормона. Как результат – повышение уровня сахара в крови и развитие всей сопутствующей симптоматики.

  • Способы профилактики сахарного диабета
  • Лекарства для профилактики при диабете
  • Метформин
  • Ксеникал
  • Акарбоза

Лечение такой болезни практически всегда растягивается на всю жизнь и требует значительных капиталовложений. В современном мире быстрого распространения любой информации, люди все чаще пытаются предотвратить возникновение болезни еще до ее начала. Поэтому очень часто в поисковиках вводиться запрос: препараты для профилактики диабета.

Существует несколько действительно стоящих лекарств, способных избежать появления данной болезни, но обо все по порядку.

Способы профилактики сахарного диабета

Перед тем как идти в аптеку и затариваться разнообразными пилюлями и БАДами, стоит вникнуть в немедикаментозные методики.

препараты для профилактики от диабета

Главным помощником при профилактике повышенного уровня сахара в крови является правильный образ жизни, который включает в себя следующие аспекты:

  1. Сбалансированное и рациональное питание. Меньше химии – больше фруктов и зелени. Необходимо умерить потребление шоколадных изделий, алкоголя и новомодных химических «вкусняшек». Прием пищи 5-6 раз в день дробными порциями.
  2. Ежедневная активность. Для хорошего результата нужно каждому человеку проходить минимум 3 км в день. Это полезно не только для поджелудочной железы, но также для сердечно-сосудистой системы и легких.
  3. Избежание стрессов. Наверное, один из самых трудновыполнимых пунктов в современном обществе. Тем не менее, лучше избегать лишних негативных эмоций.
  4. Постоянный контроль уровня сахара в организме. Желательно хотя бы раз в году делать общий анализ крови для мониторинга толерантности к глюкозе.

Все эти способы хороши для здоровых людей, но что делать, когда у пациента так называемый скрытый диабет – состояние повышенного уровня сахара, но еще недостаточного для констатации болезни? Именно тут в дело должны вступить препараты для профилактики сахарного диабета.

Лекарства для профилактики при диабете

На данный момент существуют три основных медикамента, которые показали хорошие результаты в предотвращении перехода пограничного состояния в истинную болезнь.

Это:

  • Метформин;
  • Ксеникал;
  • Акарбоза.

Все они могут быть рекомендованными для людей с повышенной толерантностью к глюкозе. Нежелателен их прием, если отсутствует увеличенный уровень сахара в крови и факторы риска.

Метформин

Метформин – это медицинское противодиабетическое средство, которое относится к классу бигуанидов. Главным его действием является снижение синтеза АТФ внутри митохондрий, активация гликогенеза, что ведет к повышенному проникновению молекул глюкозы из кровотока внутрь тканей.

метформин для профилактики диабета

Данный препарат используется, как основа терапии пациентов с сахарным диабетом 2-ого типа и отлично зарекомендовал себя в качестве средства для профилактики развития болезни и ее осложнений.

Он является лидером среди такого рода лекарств. После проведенных отечественных исследований удалось выяснить, что у 34% пациентов с предрасположенностью к недугу, получилось предотвратить развитие прогрессирования патологического процесса. Тем не менее, его применение рекомендуется совмещать с модификацией образа жизни и соблюдением соответствующей диеты.

Стандартная суточная доза для профилактики составляет 1000 мг. В виде таблеток по 500 мг препарат нужно принимать 2 раза в день после еды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно приписывать себе данное средство. Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом перед началом использования.

Возможные побочные действия:

  • Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
  • Общая слабость, головокружение;
  • Развитие мегалобластной анемии (крайне редко).

Противопоказания:

  • Возраст пациента до 15 лет;
  • Инфаркт миокарда;
  • Диабетическая прекома;
  • Аллергические реакции на компоненты препарата;
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Тяжелые инфекционные заболевания;
  • Алкоголизм.

Ксеникал

Вторым представителем медикаментозной профилактики является Ксеникал.

ксеникал от диабета

Это гиполипидэмический препарат, который снижает усвояемость жиров в пищеварительном тракте. Для профилактики развития сахарного диабета он полезен только людям с сопутствующим ожирением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Идея применения такого лекарства – уменьшить жировую массу пациента, тем самым повысив чувствительность периферических тканей к инсулину. Он значительно реже используется, чем Метформин, но обладает хорошим дополнительным действием на сердечно-сосудистую систему, за счет снижения уровня холестерина в крови.

Применяется по 1 капсуле (120 мг) 3 раза в день внутрь с приемом пищи. Курс лечения устанавливается лечащим врачом, наиболее часто – 21 день.

Побочные действия:

  • Метеоризм, жидкий жирный кал, задержки акта дефекации;
  • Зуд, сыпь по типу крапивницы;
  • Боли в зубах, деснах;
  • Боли в области прямой кишки.

Противопоказания:

  • Синдром хронической мальабсорбции;
  • Холестаз;
  • Гиперчувствительность к компонентам медикаментозного средства.

Акарбоза

Профилактика диабета аптечными препаратами также предусматривает использование Акарбозы. Это синтетический ингибитор фермента глюкозидазы. Его действие направлено на уменьшение усвояемости углеводов в просвете кишки, и как результат снижения уровня сахара в крови.

акарбоза от диабета

Выпускается в виде таблеток по 50 мг. Суточная доза 150 мг. Прием лекарства нужно проводить 3 раза в день по 1 пилюле за 20 минут до еды, запив водой. Длительность использования должна быть согласована с доктором и обязательно проводиться параллельно с соблюдением диеты и режима физических нагрузок.

Побочные действия:

  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Боли в животе и прямой кишке;
  • Сыпь по типу крапивницы;

Противопоказания:

  • Непереносимость компонентов лекарства;
  • Хронические заболевания кишечника;
  • Склонность к повышенному газообразованию.

Последние два представителя медикаментозных средств реже используются с целью профилактики возникновения заболевания, но остаются эффективным методом его лечения. Препараты для профилактики диабета должны всегда приниматься в комплексе с диетой и физическими нагрузками, иначе результат будет намного хуже.

Профилактика диабета

Профилактика сахарного диабета помогает предотвратить развитие этой болезни или снизить риск осложнений при появлении первых ее признаков. В связи с тем, что диабет относится к неизлечимым заболеваниям, большое значение имеют правильно подобранные профилактические мероприятия, которые пациент должен неукоснительно соблюдать. Для предупреждения болезни применяют первичную и вторичную профилактику.

Цель профилактики

Отказ от вредных привычекОтказ от вредных привычек

Глюкоза является своеобразным «топливом» для миллионов клеток, которые находятся в организме. Но попасть внутрь клеток она может только с помощью инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. При нарушениях этого процесса в крови начинает скапливаться сахар, что приводит к гипергликемии. Такое заболевание называется сахарным диабетом и может оказывать негативное влияние на жизнь больного и его состояние в целом.

Профилактика диабета дает возможность человеку жить полноценной жизнью лишь с некоторыми ограничениями и не испытывать никакого дискомфорта.

Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы предупредить такие осложнения болезни:

  • инсульт;
  • ухудшение зрения до слепоты;
  • снижение иммунитета;
  • атеросклероз;
  • нарушение половой функции;
  • снижение эластичности сосудов;
  • почечная недостаточность;
  • гангрена.

Кроме того, правильное поведение больного помогает избежать проблем с трофикой кожи, деформацией суставов кисти или предотвратить вероятное поражение периферических нервов. В группе риска по сахарному диабету 85% людей в возрасте старше 40 лет. Способствующим фактором считается наследственность, гиподинамия, хронические патологии, лишний вес и неправильный образ жизни (курение, алкоголизм).

Анализ мочиАнализ мочи

Определить наличие сахарного диабета у пациента помогает медицинское обследование, в которое входят:

  • анализ мочи на глюкозу;
  • анализ крови на гликемию;
  • анализ мочи на ацетон.

Даже при соответствующем лечении дальнейший исход во многом зависит от самоконтроля и правильного поведения больного.

Родители детей, входящих в группу риска по сахарному диабету, также должны начинать проводить профилактические мероприятия еще в раннем детстве и тщательно следить за состоянием ребёнка.

Памятка больным диабетом

Профилактика диабета включает в себя такие мероприятия:

  • коррекция веса;
  • двигательная активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессов;
  • водный баланс;
  • правильное питание;
  • полноценный сон и отдых;
  • периодическое обследование.

ОвсянкаОвсянка

Эта памятка должна помочь больному соблюдать правильный образ жизни и достичь стойкого положительного результата в лечении. Для людей с ожирением коррекция веса и правильное питание играют очень важную роль, помогая нормализовать количество холестерина и глюкозы в сыворотке крови. В первую очередь следует резко ограничивать или исключить простые углеводы.

К ним относятся:

  • хлебобулочные изделия;
  • сладкая газировка;
  • сахар;
  • кондитерские изделия;
  • конфеты;
  • сдобные изделия.

Для получения углеводов рекомендуется употреблять только полезные продукты, которые содержат сложные углеводы:

Овощи и фруктыОвощи и фрукты

  • крупы;
  • овощи;
  • отруби;
  • фрукты.

Животные жиры нужно заменять растительными. Мясо можно есть только постное без шкурки, а кисломолочные продукты выбирать с низким процентом жирности. Питаться следует 5-7 раз в сутки небольшими порциями и избегать переедания или большого перерыва между приемами пищи. Все блюда нужно готовить на пару, тушить или запекать.

Перед едой можно выпивать стакан чая с лимоном или употреблять низкокалорийный продукт:

  • огурец;
  • яблоко;
  • капустный салат.

Рекомендуется отказаться от жареной и жирной пищи, так как она негативно сказывается на обменных процессах в поджелудочной железе. Готовить все блюда лучше всего на растительном масле и изредка на сливочном.

Зеленый человекЗеленый человек

В сутки желательно выпивать до 2,5 литров жидкости в виде зеленого чая, отвара шиповника, компота из сухофруктов или травяного отвара.

С собой рекомендуется всегда носить диетический батончик, фрукты или кусочек ржаного хлеба, чтобы можно было перекусить при возникновении сильного чувства голода.

В качестве профилактики заболевания можно применять растения, которые понижают уровень глюкозы.

К ним относятся:

  • черника;
  • листья грецкого ореха;
  • рябина;
  • земляника;
  • женьшень.

Нормализовать работу поджелудочной железы поможет квашеная капуста, фасоль и черника.

Физическая активность

Отказ от куренияОтказ от курения

Коррекция образа жизни и регулярные занятия спортом также помогут поддержать уровень глюкозы в норме и предупредить осложнения диабета (гангрена). Обязательно стоит бросить курить и отказаться от употребления спиртных напитков, так как алкоголь является причиной накопления абдоминального жира.

При предрасположенности к сахарному диабету рекомендуется вести активный образ жизни и, по возможности, больше двигаться:

  • подниматься пешком по лестнице;
  • совершать пешие прогулки и т.д.

Регулярная физическая нагрузка поможет ускорить потерю лишнего веса, поэтому желательно каждый день выделять на зарядку по 30 минут. Лучшим средством в борьбе с лишним весом является быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание. Не рекомендуется допускать учащения пульса свыше 130 ударов в минуту до и после физической нагрузки.

Обязательно стоит:

  • восстановить распорядок дня;
  • выделять время на полноценный сон и отдых;

Курорт с оздоровительными водамиКурорт с оздоровительными водами

  • периодически сменять обстановку и ездить на оздоровительные курорты с минеральными водами;
  • избегать стрессовых ситуаций и хронического недосыпания.

Регулярное медицинское обследование поможет определить эффективность профилактических мероприятий и контролировать уровень сахара. На каждый день можно использовать специальный прибор глюкометр и тест-полоски. Один раз в год обязательно нужно посещать окулиста, чтобы предупредить развитие ретинопатии.

Не допустить развития сахарного диабета у новорожденного ребенка поможет грудное вскармливание, так как оно способствует укреплению иммунитета и служит защитой от различных инфекций. Кормить малыша грудью рекомендуется до 1,5 лет. Искусственные смеси содержат коровий белок и негативно сказываются на состоянии поджелудочной железы. Кроме того, предотвратить появление диабета у детей в раннем возрасте поможет профилактика вирусных болезней, таких как краснуха или грипп.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика сахарного диабета включает в себя мероприятия по первичной профилактике и специальные мероприятия:

  • Пациенту рекомендуется принимать в повышенном количестве комплексы поливитаминов внутрь или парентерально. Обязательно нужно нормализовать липидный обмен и восстановить артериальное давление в случае его нарушения.

Инсулиновый шприцИнсулиновый шприц

  • Когда не помогает диета и правильное питание, нормализовать уровень сахара в крови помогут пероральные сахароснижающие средства, которые принимают в минимальной дозировке. Их назначают, если нет никаких серьезных противопоказаний.
  • Также, при отсутствии эффективности от первичной профилактики или диеты, пациенту назначается сульфаниламидотерапия и переход на инсулиновую терапию.
  • В случае возникновения патологии внутренних органов или серьезных осложнений диабета используются дополнительные методы лечения.

Если пациент тщательно выполняет все рекомендации и назначения лечащего врача еще на этапе первичной профилактики, то в 90% случаев можно рассчитывать на положительный результат. Своевременная терапия сахарного диабета позволяет предупредить серьезные осложнения на несколько лет, увеличить продолжительность жизни и значительно улучшить дальнейший прогноз.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий