Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Допустимая норма в крови у ребенка сахара

Возможность проведения операции при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое. Однако же особенности подготовки больного диабетом к операции, сам ее ход и течение послеоперационного периода существенно отличаются от здоровых людей. Рассмотрим особенности оперативного вмешательства при сахарном диабете.

Какие существуют условия проведения операции

операция

загрузка...

Запомните, что сама болезнь не является противопоказанием к проведению операции. Более того, в некоторых случаях она проводится по жизненной необходимости.

Главнейшее условие для успешного проведения операции – это компенсация болезни. И еще одно: даже самые небольшие вмешательства, которые здоровым пациентам делают в амбулаторных условиях (например, удаление вросшего ногтя или вскрытие абсцесса) надо делать только в условиях хирургического отделения.

При плохой компенсации сахарного диабета плановую операцию делать нельзя. Сначала надо провести меры, направленные на компенсацию сахарного диабета. Конечно, это не касается случаев, когда операцию проводят по жизненно необходимым показаниям.

Абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства является диабетическая кома. В таких случаях немедленно проводятся меры по выведению пациента из опаснейшего состояния. Только после них можно делать операцию.

Подготовка больного к операции

проверка глюкозы

Главное – пациенты, подвергающиеся вмешательству, а тем более срочному, нуждаются в исследовании на сахар! Больные перед полостными вмешательствами нуждаются во введении инсулина. Схема лечения препаратом – стандартная. На протяжении дня пациенту надо ввести этот препарат три–четыре раза. В тяжелых случаях и при лабильном течении сахарного диабета допускается пятикратное введение инсулина. Тщательный контроль глюкозы в крови на протяжении всего дня обязателен.

Нецелесообразно применять препараты инсулина пролонгированного действия. Допускается одна инъекция инсулина среднего действия на ночь. Такое предостережение объясняется тем, что перед операцией необходима коррекция дозы лекарства. И, конечно, необходимо постоянное измерение уровня глюкозы.

Диета назначается с учетом болезни, по поводу которой делают операцию. Чтобы предупредить развитие ацидоза, больному ограничивают жиры. Если нет противопоказаний, то назначается питье в большом количестве (лучше всего подходит вода щелочного типа).

Если назначается операция, после которой больному будет запрещен обычный прием пищи, непосредственно перед операцией вводят половинную дозу инсулина. Через полчаса необходимо ввести раствор глюкозы (20–40 миллилитров в концентрации 40%).

Далее капельно вводится пятипроцентный раствор глюкозы. Наркоз обычно способствует увеличению потребности в инсулине, поэтому к подготовке пациента перед операцией надо быть очень внимательным.

Диета перед операцией основывается на таких рекомендациях:

  • сокращение калорийности рациона;
  • частое питание (до шести раз в сутки);
  • исключение любых сахаридов;
  • ограничение насыщенных жиров;
  • ограничение холестериносодержащих продуктов;
  • включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна;
  • исключение алкоголя.

Необходима также коррекция гемодинамических патологий. Ведь у больных с этим заболеванием существенно возрастает риск инфаркта. У пациентов с диабетом в несколько раз чаще встречается безболевой тип ишемической болезни сердца.

Критерии готовности больного к операции такие:

  • нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы (у больных, длительно болеющих, такие показатели не должны быть выше 10 ммоль);
  • устранение глюкозурии (сахара в мочи);
  • устранение кетоацидоза;
  • отсутствие ацетона мочи;
  • устранение гипертензии.

Операция при декомпенсированном диабете

сестры с каталкой

Бывают случаи, когда пациента необходимо оперировать в условиях недостаточной компенсации болезни. В таком случае операция назначается на фоне мер, направленных на устранение кетоацидоза. Этого можно добиться только при адекватном введении строго определенных доз инсулина. Введение же щелочей нежелательно, так как оно приводит к неблагоприятным последствиям:

  • нарастанию гипокалиемии;
  • внутриклеточному ацидозу;
  • дефициту в крови кальция;
  • гипотонии;
  • опасности отека мозга.

Бикарбонат натрия можно вводить только при кислотном показателе крови ниже 7,0. Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Назначается антибиотикотерапия, особенно если температура тела повышена.

Важно введение инсулина (также дробное), с обязательным контролем уровня сахара. Вводится также длительный инсулин, однако контроль гликемии во всяком случае должен сохраняться.

Операция и нефропатия

Нефропатия является главнейшей причиной инвалидности и смерти больных СД. Она возникает, главным образом, из-за расстройства гуморальной регуляции тонуса клубочковых сосудов. Перед операцией необходимо максимально устранить дисфункцию почек. Терапевтические меры включают несколько пунктов.

  1. Коррекцию обмена углеводов (ее надо тщательно коррелировать с инсулинотерапией, так как по мере прогрессирования почечной недостаточности угнетается почечная инсулиназа, и потребность в этом гормоне падает).
  2. Тщательную коррекцию и контроль артериального давления.
  3. Устранение клубочковой гипертензии (назначаются ингибиторы АПФ).
  4. Диету с ограничением животных протеинов (при протеинурии).
  5. Коррекцию нарушений жирового обмена (целесообразно проводить с помощью соответствующих медикаментов).

Такие меры позволяют добиться успешного проведения операции и течения послеоперационного периода у больных с осложнениями диабета.

Особенности анестезии при диабете

анестезия

При проведении обезболивания чрезвычайно важно контролировать уровень гликемии, соответствующие параметры подбираются для каждого пациента индивидуально. Стремиться полной ее нормализации нет необходимости, так как гипогликемия намного опаснее гипергликемии.

На фоне современной анестезии сглаживаются или вовсе извращаются признаки понижения сахара. В частности, не проявляются такие явления, как возбуждение, кома, судороги. Кроме того, во время анестезии гипогликемию тяжело отличить от неадекватной анестезии. Все это говорит о том, что от анестезиолога требуется огромный опыт и осторожность в ведении анестезии.

В общих же чертах можно выделить такие особенности обезболивания.

  1. При операции нужно вводить глюкозу с инсулином в зависимости от тяжести диабета. Контроль сахара должен быть постоянным: его повышение корригируется дробными инъекциями инсулина.
  2. Нужно помнить, что ингаляционные препараты для анестезии повышают гликемию.
  3. Больному можно делать инъекции препаратов для местной анестезии: они незначительно влияют на гликемию. Применяется и внутривенная анестезия.
  4. Обязательно необходимо следить за адекватностью анестезии.
  5. Местную анестезию можно применять при краткосрочном вмешательстве.
  6. Обязательно нужно следить за гемодинамикой: больные плохо переносят падение давления.
  7. При длительных вмешательствах можно применять многокомпонентную анестезию: она меньше всего влияет на сахар.

Особенности послеоперационного периода

после операции

При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.

При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.

Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.

В случае если вмешательство было срочным, трудно рассчитать конкретную дозу инсулина. Тогда ее определяют по уровню сахара. Его надо контролировать ежечасно (!). Важно определять чувствительность больного к этому гормону, особенно при впервые обнаруженном диабете.

Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.

Какой должен быть оптимальный уровень глюкозы в крови?

Для профилактики, контроля и лечения сахарного диабета очень важно регулярно измерять уровень глюкозы в крови.

Нормальный (оптимальный) показатель для всех примерно одинаков, он не зависит от пола, возраста и других особенностей человека. Средняя норма равна 3,5-5,5 м/моль на один литр крови.

Проведение анализа должно быть грамотным, делать его нужно утром, на пустой желудок. Если уровень сахара в капиллярной крови превышает 5,5 ммоль на литр, но находится ниже 6 ммоль, то такое состояние считается пограничным, близким к развитию диабета. Для венозной крови нормой считается до 6,1 ммоль/литр.

Настойка грецких орехов на спиртуСимптомы гипогликемии при диабете проявляются в резком снижении сахара в крови, слабости и потере сознания.

Как приготовить и использовать настойку грецких орехов на спирту вы можете узнать на этой странице.

Результат может быть неправильным, если вы сделали какие-то нарушения в процессе забора крови. Также искажение может произойти из-за таких факторов, как стресс, болезнь, серьезная травма. В таких случаях следует проконсультироваться у врача.

Чем регулируется уровень глюкозы в крови?

Основным гормоном, отвечающим за снижение сахара в крови, является инсулин. Его производит поджелудочная железа, а точнее её бета-клетки.

Уровень глюкозы повышают гормоны:

Норма глюкозы в крови человека

  • Адреналин и норадреналин, продуцируемые надпочечниками.
  • Глюкагон, синтезируемый другими клетками поджелудочной железы.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • «Командные» гормоны, производимые в отделах головного мозга.
  • Кортизол, кортикостерон.
  • Гормоноподобные вещества.

Работу гормональных процессов в организме контролирует также вегетативная нервная система.

Таблица

В норме содержание глюкозы в крови, как у женщин, так и у мужчин в стандартном анализе, не должен быть более 5,5 ммоль/л, но есть небольшие отличия по возрасту, которые указаны в таблице ниже.

Нормальные значения:

Возраст

Уровень глюкозы, ммоль / л

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2 дня — 4,3 недели 2,8 — 4,4
4,3 недели — 14 лет 3,3 — 5,6
14 — 60 лет 4,1 — 5,9
60 — 90 лет 4,6 — 6,4
90 лет 4,2 — 6,7

В большинстве лабораторий единицей измерения является ммоль/л. Также может использоваться другая единица — мг/100 мл.

Для перевода единиц используйте формулу: если мг/100 мл умножить на 0,0555, получите результат в ммоль/л.

Норма глюкозы крови у детей

Норма сахара в крови у новорожденных до возраста 1 год составляет: от 2,8 до 4,4 ммоль на литр, у детей до 5  лет – от 3,3 до 5,0 ммоль/л, у ребят постарше показатели должны быть такими же, как у взрослых людей.

Анализ крови на глюкозу

Биохимический анализ крови на глюкозуВо многих частых больницах и государственных клиниках можно сдать тест крови на сахар. Перед его проведением, должно пройти около 8-10 часов после последнего приема пищи. После забора плазмы, пациенту нужно принять 75 грамм растворенной глюкозы и спустя 2 часа сдать кровь снова.

Признаком нарушения толерантности к глюкозе считается результат, если через 2 часа результат составляет 7,8-11,1 ммоль/литр, наличие диабета выявляется, если он будет выше  11,1 ммоль/л.

Также тревожным сигналом будет результат менее 4 ммоль/литр. В таких случаях необходимо дополнительное обследование.

Отеки ног при диабетеСоблюдение диеты при преддиабете поможет предотвратить осложнения.

Лечение диабетической ангиопатии может включать разные методы, описанные тут.

Отчего возникают отеки ног при сахарном диабете рассказано в этой статье.

Нарушение толерантности к глюкозе – это ещё не диабет, он говорит о нарушении чувствительности клеток к инсулину. Если это состояние обнаружить вовремя, можно предупредить развитие заболевания.

Как поддерживается норма сахара в крови у детей?

Как проводят анализ?

СД у младенцев

Наиболее простой анализ у детей проводится с применением домашнего глюкометра и тест-полосок. Он способен показать сахар в крови у детей на текущий момент времени. При отсутствии глюкометра, такой тест могут провести и в городской или коммерческой поликлинике.

Для определения берется образец из вены или из пальца (в зависимости от возраста – у детей в год или младше пробу из вены не берут практически никогда). При этом, норма у ребенка при взятии из вены может быть немного понижена, относительно капиллярной пробы (из пальца).

У новорожденных не всегда возможен забор из пальца, так как объем пробы может быть недостаточным для определения уровня сахара в крови у пациента. В этом случае она забирается из других мест – пятки, мочки уха, стопы, кисти.

  1. Содержание измеряется натощак;
  2. Рекомендуется отмена приема лекарственных препаратов по возможности (данный вопрос нужно обсудить с врачом);
  3. При наличии физических нагрузок накануне у ребенка падает уровень сахара, так что результат измерения может быть неинформативным;
  4. Кроме того, в состоянии стресса у ребенка повышена концентрация.

У детей 6 лет (иногда 5 лет) и старше также может проводится глюкозотолерантный тест, который отражает динамику усвоения глюкозы у детей. Для его проведения сначала берется проба натощак. После этого пациент употребляет глюкозу. После этого замеры производятся каждые полчаса в течении двух часов. Со временем  становится заметно, что повышена глюкоза. После этого уровень глюкозы в крови у исследуемого становится ниже. На основании этой динамики можно сделать вывод о наличии диабета или предрасположенности к нему.

к содержанию ↑

Нормальный уровень сахара в крови

Анализ крови на глюкозу показывает различные данные в зависимости от возраста исследуемого. Дело в том, что сахар в крови у ребенка изменяется (повышается с возрастом). Общая корреляция такова – чем старше пациент, тем выше норма глюкозы в крови. То есть, допустимая норма сахара в крови у новорожденного ребенка ниже, чем для детей в год или два. Однако норма у новорожденного ребенка нестабильна и, зачастую, не измеряется. Более или менее информативные показатели можно получить у детей до года в 1 месяц и старше.

Не все родители знают, какой должен быть сахар в крови у малыша в том или ином возрасте. Ниже приведена таблица, отражающая корреляцию с возрастом.

Норма сахара в крови у детей по возрастам
Возраст Уровень, ммоль на литр
До 6 месяцев 2,78-4,0 (часто неинформативно)
От 6 месяцев до 1 года 2,78-4,4
2 года 3,3-3,5
3 года 3,3-3,5
4 года 3,5-4,0
5 лет 4,0-4,5
6 лет 4,5-5,0
7 лет 3,5-5,5
8 лет 3,5-5,5
9 лет 3,5-5,5
10 лет 3,5-5,5
11 лет 3,5-5,5
12 лет 3,5-5,5
13 лет 3,5-5,5
14 лет 3,5-5,5
15 лет и старше норма сахара у детей аналогична взрослой

Содержание у грудничка и у ребенка 7 – 10 лет (до полового созревания) не варьируются в зависимости от пола. Половые гормоны могут влиять на сахар в крови и незначительно изменять цифры у подростка или взрослого в зависимости от пола. Но у грудничка или у ребенка в младшем возрасте этого не происходит.

к содержанию ↑

Что влияет на нормы сахара?

Если у взрослых людей и малышей старшего возраста на сахар в норме могут влиять физические нагрузки и питание, то у новорожденных такое почти никогда не происходит. Как же у них поддерживается глюкоза в крови и какая норма в этом возрасте?

Этот уровень у младенцев нестабилен и зависит от правильного питания матери, так как все необходимые питательные вещества, углеводы, грудничок получает именно из молока. Из детского питания и смесей также можно получить необходимые вещества и углеводы. Сдавать регулярно кровь на сахар нужно младенцам, склонным к гипогликемии. Это следующие категории:

  1. Недоношенные, рожденные раньше срока;
  2. С недостатком веса, маленькие и худые новорожденные;
  3. Перенесли недавно или переносят инфекцию;
  4. Имелись трудности с дыханием во время рождения;
  5. Были переохлаждены или замерзли.

У младенцев гипогликемия, хотя и не является нормой, может пройти с возрастом.

к содержанию ↑

Действие гормонов

СД у детей

Низкий сахар в крови иногда характерен для новорожденных. В результате стабильного снижения этих цифр развивается гипогликемия – опасное состояние, в котором клетки не получают достаточно полезных веществ. Если ребенку 1 год и меньше, это может привести к повреждениям мозга.

Если взять образец у грудничка сразу после кормления, он будет повышен. К следующему кормлению концентрация глюкозы понижается, возникает чувство голода. Контролируется данная концентрация гормоном инсулином, который, связываясь со специальными рецепторами, проводит глюкозу в клетки.

—СНОСКА—

В норме у детей такие колебания цифр между приемами пищи переносятся легко. Однако, если инсулина мало, сахар ребенку нужно замерять регулярно, так как он может оказаться завышенным. Если же его слишком много, то появляется склонность к гипогликемии.

к содержанию ↑

Причины снижения показателей

  • Длительный недостаток пищи или неправильно сбалансированный рацион. Явление иногда встречается у веганов, диета которых неверно сбалансирована по содержанию углеводов, а также у сыроедов. Иногда понижен сахар в организме тогда, когда исследуемый не принимал пищу перед исследованием слишком долго;
  • Физические нагрузки ведут к тому, что глюкоза у годовалого малыша или старше, не остается в организме, а активно перерабатывается в энергию, необходимую для двигательной активности. В результате анализ крови на сахар у детей дает пониженный показатель;
  • Некоторые заболевания эндокринной или нервной системы также могут вести к тому, что уровень сахара в крови у детей бывает понижен. Иногда они протекают в скрытой форме и выявляются как раз при сдаче такого анализа;
  • Нарушения всасываемости в желудке и работы ЖКТ часто выявляются в ходе глюкозотолерантного теста, так как долгое время показатели сахара в крови в ходе исследования остаются стабильно низкими, а повышаться начинают значительно позже, чем должны;
  • Считается, что нельзя сдавать анализ крови на сахар у ребенка, находящегося в стрессе, так как результат будет повышенный. На самом же деле, хотя так и происходит чаще всего, может организм отреагировать и обратным образом. То есть, напротив, уровень сахара в крови у ребенка может упасть;
  • Иногда цифры ниже в результате недостатка сна, общей усталости, утомленности.

Однако, основной причиной того, почему низкий уровень глюкозы в организме у детей до 1 – 3-х лет – это неправильное питание. Ведь в этом возрасте дети редко подвергаются значительным эмоциональным или психическим перегрузкам.

к содержанию ↑

Причины превышения

Если низкий сахар в крови у малыша не является, чаще всего, причиной для беспокойства и это состояние легко устранить, высокие показатели могут быть свидетельством развития сахарного диабета или склонности к нему. Однако не всегда высокий уровень сахара в крови у ребенка является причиной серьезных проблем. Норма сахара у детей может превышаться по нескольким причинам:

  1. Сдача анализа крови проводилась не натощак;
  2. Накануне было употреблено большое количество пищи;
  3. Пища, съеденная накануне исследования, была богата углеводами, которые в организме и перерабатываются в глюкозу;
  4. Высокий сахар бывает в результате стресса;
  5. Недостаток физической активности у ребенка 9 лет или иного возраста накануне того, как сделать анализ на сахар является причиной того, что норма у исследуемого превышена.

Нормы употребления сладкого

Но не всегда высокий сахар у новорожденного или более взрослого малыша объясняется такими простыми причинами. Иногда даже единовременное превышение рекомендованных цифр может быть признаком диабета или преддиабета. Если сахар крови у малыша был один раз превышен при том, что явных нарушений в подготовке к анализу не было, рекомендуется в будущем регулярно сдавать пробу из пальца. Врачом могут быть назначены также и другие исследования.

Однако может быть повышена глюкоза крови у детей, предрасположенных к сахарному диабету. В этом случае родителям стоит быть особенно внимательными. Предрасположенным к заболеванию считается малыш с лишним весом или ожирением, который не подвержен значительной двигательной активности. Также сахар у ребенка 5 лет или иного возраста может быть выше в результате наследственной предрасположенности. Если кто-то из родственников имел СД, то родителям необходимо постоянно контролировать, какой уровень глюкозы в организме малыша. Наследственный СД часто перерастают, но до 18-21 года риск сохраняется.

В видео, размещенном ниже, Комаровский подробно рассматривает вопрос об уровне глюкозы в организме у малышей.

к содержанию ↑

Видео

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий